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Febre Reumática

Febre Reumática (FR) continua sendo um grave problema de saúde pública em nosso meio. Segundo dados do Sistema Único de Saúde, são gastos no país cerca de R$ 160 milhões todos os anos no tratamento de complicações decorrentes da FR.
Em 2009, foram publicadas as novas diretrizes com as principais medidas terapêuticas e profiláticas da FR. Na seção de Artigos, Teses e Publicações de nosso Portal você pode ter acesso a esse material.
As recomendações para a profilaxia primária visam o reconhecimento e tratamento de infecções estreptocócicas com a finalidade de prevenir o primeiro surto de FR, enquanto que a profilaxia secundária tem a finalidade de evitar um novo surto em quem já teve a doença.
É recomendado o uso de penicilina para o tratamento das infecções amigdalianas como medida de profilaxia primária e secundária da FR.

RECOMENDAÇÕES PARA A PROFILAXIA PRIMÁRIA DA FEBRE REUMÁTICA

Penicilina G Benzatina

Peso < 20 kg 600.000 UI IM
Peso ≥ 20 kg 1.200.000 UI IM Dose única

Penicilina V 25-50.000U /Kg/dia VO 8/8h ou 12/12h Adulto: 500.000U 8/8 h 10 dias
Amoxicilina 30-50 mg/Kg/dia VO 8/8h ou 12/12h Adulto: 500 mg 8/8h 10 dias
Ampicilina 100 mg/kg/dia VO 8/8h 10 dias

Em caso de alergia à penicilina
Estearato de Eritromicina 40 mg/kg/dia VO 8/8h ou 12/12h Dose máxima: 1g/dia 10 dias
Clindamicina 15-25 mg/Kg/dia de 8/8h Dose máxima: 1800 mg/dia 10 dias
Azitromicina 20 mg/Kg/dia VO 1x/dia (80) Dose máxima: 500 mg/dia 3 dias.

RECOMENDAÇÕES PARA A PROFILAXIA SECUNDÁRIA

Medicamento/Opção Dose / Via de administração Intervalo
Penicilina G Benzatina

Peso < 20 kg 600.000 UI IM
Peso ≥ 20 kg 1.200.000 UI IM 21/21 dias
Penicilina V 250 mg VO 12/12h

Em caso de alergia à penicilina
Sulfadiazina

Peso < 30Kg – 500 mg VO
Peso ≥ 30Kg – 1g VO 1x ao dia

Em caso de alergia à penicilina e à sulfa

Eritromicina 250 mg VO 12/12h

RECOMENDAÇÕES PARA A DURAÇÃO DA PROFILAXIA SECUNDÁRIA

Categoria Duração Nível de evidência
FR sem cardite prévia : Até 21 anos ou 5 anos após o último surto

FR com cardite prévia; insuficiência mitra, leve residual ou resolução da lesão valvar Até 25 anos ou 10 anos após o último surto

Lesão valvar residual moderada a severa : Até os 40 anos ou por toda a vida

Após cirurgia valvar: Por toda a vida .